#41 Los bebés que no se mueven: reconociendo la hipokinesia fetal

¡Hola todos!

Hace poco evaluamos un bebé recién nacido con un aspecto particular: una cara poco expresiva, el cuello corto y las extremidades inferiores extendidas, que apenas se movía en respuesta a los estímulos de diferente intensidad.

El sindrome de hipomotilidad o hipokinesia fetal (FADS por sus siglas en inglés) reúne una gran cantidad de trastornos cuyo punto común es que los bebés se mueven muy poco dentro del útero. Las causas son muy diversas, desde problemas neurogénicos y musculares hasta trastornos metabólicos.

Típicamente los pacientes nacen por un parto distócico o más frecuentemente una cesárea indicada por mala presentación (generalmente son podálicos). Presentan además polihidramnios (por la escasa o nula succión), además de artrogriposis e incluso fracturas.

Pacientes con antecedente de hipokinesia fetal (Haliloglu 2013): A. distrofia muscular, B. Distrofia de Ullrich, C. Miopatía nemalínica, D. distrofia miotónica congénita. E. atrofia muscular espinal

El tórax suele estar aplanado y es común encontrar las costillas muy adelgazadas. Pueden presentar hipomimia facial, micrognatia, retrognatia, orejas de implantación baja y paladar ojival, puente nasal plano, cuello corto, y pie equino varo. Los escasos movimientos de la mano pueden acompañarse de campodactilia y clinodactilia. También se puede encontrar un cordón umbilical corto y retraso de crecimiento intrauterino. Es común también que por presentar puntajes bajos de Apgar (por el tono y la actividad muy disminuidos) sean diagnosticados como bebés asfixiados.

Los bebés con sindrome de hipokinesia fetal requieren de una evaluación exhaustiva, y la intervención dependerá de la causa identificada. En el caso del paciente que evaluamos, se trató de un bebé con infarto cerebral que le había ocasionado hidranencefalia.

Te dejamos esta excelente revisión (Haliloglu, 2013) para ampliar el tema.

haliloglu2013 hipomotilidad fetal.pdf

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