GALERÍA DE IMÁGENES
LISENCEFALIA
En esta sección coronal obtenida con ecografía cerebral observamos el cerebro de un recién nacido a término. La superficie del cerebro es lisa, no se observan las circunvoluciones correspondientes a la edad gestacional del bebé, únicamente podemos observar la cisura de Silvio (flecha blanca) Adicionalmente tiene ventriculomegalia, e higromas subdurales bilaterales (flechas celestes). Sospechamos que este trastorno de migración es resultado de una agresión durante la maduración cerebral porque adicionalmente podemos observar lesiones isquémicas (flecha roja).
HEMATOMA SUBGALEAL AGUDO
Recién nacido a término, nacido de parto distócico.
El bebé presentó aumento del perímetro cefálico de 4 cm en 24 horas asociado a irritabilidad y anemia aguda.
El hematoma subgaleal produce dolor intenso que puede llevar a shock.
La flecha muestra la colección ecogénica en el espacio subgaleal.
INFECCIÓN CONGÉNITA POR CITOMEGALOVIRUS
2 DÍAS DE VIDA
Este bebé prematuro de 35 semanas nació con 1250 gramos. El retraso de crecimiento y la hiperbilirrubinemia severa motivaron la evaluación por Neuro .
La ecografía cerebral mostró ventriculomegalia y vasculopatía lenticuloestriada leve.
La flecha muestra tabiques en ambos cuernos occipitales.
Este último hallazgo es característico de esta infección.
LISTERIOSIS
2 DÍAS DE VIDA
Esta bebé prematuro de 36 semanas, en ventilación mecánica por neumonía connatal, presentó movimientos oculares anormales de convergencia y divergencia a las 22 horas de vida.
Se realizó una ecografía cerebral que mostró imágenes ecogénicas en el interior de ambos ventrículos, correspondientes a tabiques de fibrina, muy característicos de la ventriculitis bacteriana. EL PCR del líquido cefalorraquideo fue positivo para L. monocitogenes.
DISTROFIA MIOTÓNICA CONGÉNITA
2 DÍAS DE VIDA
Este paciente prematuro de 36 semanas ingresó a ventilación por insuficiencia respiratoria. En el examen neurológico se encontró una facies inexpresiva con boca en carpa, además de hipotonía e hiporreflexia.
El compromiso muscular es antenatal, lo que se comprueba viendo la marcada delgadez de las costillas y la elevación del hemidiafragma derecho. Las atelectasias son frecuentes. Estos hallazgos no son exclusivos de la DMC.
QUISTE ARACNOIDEO DE LÓBULO TEMPORAL
Este paciente fue diagnosticado antes de su nacimiento.
Los quistes aracnoideos son colecciones benignas que aparecen dentro de la membrana aracnoidea. Ocasionalmente pueden crecer y producir síntomas como incremento de la presión intracraneal y convulsiones.
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Anomalías en los pies en trisomía 18
Este bebé presenta pies en mecedora y metatarsos abductos, además de pliegues plantares anómalos. Estos hallazgos son característicos de la trisomía 18. El paciente presentó ademas agenesia de cuerpo calloso.
Sindrome de Sturge Weber
Este sindrome se caracteriza por la aparición de manchas de color rojo vino en el rostro, asociadas a malformaciones vasculares meníngeas, anomalías oculares (glaucoma) y epilepsia.
El bebé muestra una mancha color rojo vino de distribución hemifacial (cubre la región frontal y la mejilla derechas) cuya distribución se asocia al desarrollo del sindrome.
Hidranencefalia secundaria a toxoplasmosis congénita
Esta resonancia tomada a los 7 meses de vida muestra la desaparición del parénquima cerebral de ambos hemisferios, el cual ha sido reemplazado por líquido. Se pueden observar las membranas meníngeas, el tronco cerebral y parte del cerebelo.
Se sospecha que detrás de lesiones tan severas pueden haber ocurrido infartos bilaterales a nivel de ambas arterias carótidas durante el primer trimestre de la gestación (semanas 9-12) o vasoespasmo secundario a infecciones o drogas.
Médula anclada en un bebé con lipoma lumbosacro
Esta imagen muestra la médula espinal extendiéndose hasta el nivel sacro, en una anomalía que se denomina médula anclada. El cono medular generalmente se observa a nivel de D12-L1 (altura de la última costilla), aquí la médula se proyecta hacia el sacro y se dispone en sentido dorsal en lugar de ubicarse más central en el canal medular.
Agenesia de septum pellucidum
En esta imagen coronal muestra la continuidad de las astas anteriores de ambos ventrículos, sin un tabique que los separe. En ausencia de hallazgos oftalmológicos o endocrinológicos que levanten la sospecha de displasia septoóptica, la evolución de los pacientes se considera favorable.
Estenosis de acueducto de Silvio
En esta imagen sagital muestra una severa dilatación del tercer ventrículo (flecha) mientras que el cuarto ventrículo permanece de tamaño normal. Esto sugiere una obstrucción a nivel del acueducto de Silvio, la causa más frecuente de hidrocefalia congénita.
En el interior del tercer ventrículo podemos observar la masa intertalámica.
AGENESIA AISLADA DE CUERPO CALLOSO
Este paciente fue diagnosticado antes de su nacimiento, no se identificaron otras malformaciones en el SNC ni en otros órganos y sistemas.
Se presentan las imágenes en RMN cerebral con signos típicos fácilmente reconocibles en los cortes coronales.
Una proporción considerable de los pacientes con agenesia aislada de cuerpo calloso tienen un desarrollo normal.
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VASCULOPATÍA LENTICULOESTRIADA DE ALTO GRADO
Este hallazgo es frecuente en las ecografías cerebrales de bebés prematuros y de término. Se ha asociado a condiciones diversas como infecciones intrauterinas, hipoxia-isquemia, hiperbilirrubinemia, cardiopatías, cromosomopatías, errores innatos, transfusión feto-fetal, entre otras.
La forma leve de VLE no suele asociarse a pronósticos desfavorables, pero la VLE de alto grado (como la que vemos en la imagen) se asocia a infección por citomegalovirus y retraso del desarrollo.
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QUISTE GERMINOLÍTICO en infección por citomegalovirus
Esta vista sagital lateral muestra un ventrículo dilatado con presencia de una imagen bien delimitada a nivel de la cabeza del núcleo caudado, con contenido heterogéneo ("panal de abejas"), que corresponde a un quiste germinolítico atípico por su aspecto y volumen.
Esta presentación se asocia a infección por citomegalovirus, trastornos metabólicos (como sindrome de Zellweger), enfermedad mitocondrial, cromosomopatías y consumo materno de cocaína.
HOLOPROSENCEFALIA ALOBAR
Esta vista coronal muestra un solo ventrículo y un solo lóbulo frontal en un paciente con características faciales asociadas a alteraciones de línea media: hipotelorismo y puente nasal ausente.
DIPLOMIELIA
Ecografía de médula espinal en un recién nacido de 5 días de vida: se observa médula duplicada, lateralizada hacia la derecha, con dilatación del canal central (siringomielia) en ambos cordones y escaso movimiento de los mismos.
MOVIMIENTOS COMPLEJOS EN EL RECIÉN NACIDO
Paciente de 9 días de vida, con encefalopatía debida a leucinosis. Los movimientos de pedaleo que podemos observar se denominan complejos, y se pueden observar en EHI, infarto cerebral y errores innatos de metabolismo.