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#56 El recién nacido con asimetría facial al llanto
- Neuro Neo
- 11 nov 2022
- 2 Min. de lectura
¡Hola todos!
Recibimos una interconsulta solicitando evaluar un bebé con parálisis facial izquierda. Estas consultas son frecuentes, aunque el diagnóstico no siempre es el que se presume inicialmente.
Existe una serie de diagnósticos diferenciales cuando evaluamos un bebé con asimetría facial. La hipoplasia del músculo depresor del ángulo de la boca es un diagnóstico que reconocemos a veces solamente observando el llanto del bebé, que suele mostrarnos un rostro asimétrico, con una desviación del labio inferior hacia el lado sano. El lado afectado del labio además nos parecerá más delgado y menos evertido. Si el bebé está despierto y tranquilo sin llorar, podríamos tener la falsa impresión de que no hay anormalidad facial.
Para reconocer este trastorno, nos podemos fijar en que el resto de músculos de la cara funcionan adecuadamente, por lo que el bebé mostrará ambos lados de la frente con arrugas, los ojos se cerrarán sin dificultad y las comisuras se verán simétricas. Con estas observaciones podemos descartar la parálisis facial traumática como causa de la asimetría facial.
Se describe una frecuencia de 3-6 casos por cada mil nacidos vivos con esta alteración. Es importante realizar el diagnóstico porque, aunque la mayoría de veces es una anomalía aislada con pronóstico muy favorable, ocasionalmente se puede ver asociada a otras malformaciones.
La más importante de estas asociaciones es el síndrome de Cayler, parte del espectro de malformaciones asociadas a deleción en el cromosoma 22q11.2. En este síndrome la hipoplasia del orbicular se acompaña de problemas cardiacos congénitos (sobre todo de tipo conotruncal: comunicación interventricular, tetralogía de Fallot, tronco arterioso, interrupción del arco aórtico), anomalías palatinas (paladar hendido, úvula bífida), hipocalcemia (debida a hipoparatiroidismo neonatal) e inmunodeficiencia secundaria a aplasia/hipoplasia del timo, entre otras alteraciones.
El diagnóstico final de nuestro paciente fue una hipoplasia del músculo depresor del ángulo de la boca del lado derecho (similar al de la figura), localización opuesta a la consulta que motivó la evaluación inicial, sin otras alteraciones asociadas.
Para conocer un poco más del diagnóstico diferencial de las parálisis faciales en el neonato te dejamos este video de NeuroNeo en YouTube: https://youtu.be/v4HloZcbJzA
Un caso clínico publicado en español con este mismo diagnóstico puede ser revisado aquí:
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