#46 ÂżEs Ăștil "corregir" los hematĂes en el LCR?
- Neuro Neo
- 18 oct 2022
- 2 min de lectura
Actualizado: 4 nov 2022
ÂĄHola todos!
ÂżCuĂĄntas veces nos ha pasado que nos cuesta interpretar los resultados de un estudio de lĂquido cefalorraquĂdeo traumĂĄtico? Este resulta un problema comĂșn que puede afectar un 30-50% de muestras de LCR .
El ingreso de sangre perifĂ©rica en el LCR complica la interpretaciĂłn de resultados incrementando el conteo de leucocitos, debido a la mĂĄs alta proporciĂłn de leucocitos en sangre que en LCR. Esto puede llevar al uso innecesario de antibiĂłticos debido a errores de diagnĂłstico. Una soluciĂłn posible es el uso de factores de correcciĂłn empleando el nĂșmero de glĂłbulos rojos. Sin embargo, no hay consenso al respecto.
En el estudio retrospectivo de GarcĂa De la Rosa (BMC Pediatrics, 2022) realizado en España se analizaron 1053 muestras de LCR, de las cuales 41% fueron traumĂĄticas. El estudio definiĂł un LCR traumĂĄtico como aquel que tenĂa mĂĄs de 1000 hematĂes/ml y definiĂł pleocitosis como la presencia de mĂĄs de 20 cĂ©lulas/ml. Empleando estas definiciones no se encontrĂł diferencia en las proporciones de pacientes con meningitis bacteriana y viral entre las muestras traumĂĄticas y no traumĂĄticas. La Ășnica diferencia entre ambos grupos fue la edad gestacional siendo mĂĄs frecuente la prematuridad en las PLs traumĂĄticas (14.8% de PLs traumĂĄticas vs. 10.9% de PLs no traumĂĄticas).
La segunda parte del trabajo fue evaluar el mejor punto de corte para hacer las correcciones comparĂĄndose los valores de proporciĂłn hematĂes/leucocitos en LCR de 400:1 , 500:1 y 1000:1. El factor 400:1 obtuvo los mejores resultados en cuanto a especificidad para descartar meningitis bacteriana y viral. Los autores refieren que esta correcciĂłn permitiĂł reducir el numero de falsos positivos, sin aumentar el numero de falsos negativos (pacientes con meningitis con pleocitosis escasa),
Algunas observaciones para este estudio son que se trata de estudios realizados en los primeros tres dĂas de vida (es decir dirigidos a evaluar meningitis temprana o vertical) y no se analizĂł el uso de antibiĂłticos ni las variables clĂnicas, que son muy importantes en el caso de infecciones del sistema nervioso central.
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